Chirurgie esthétique : Illusions, désillusions et réconfort !
Par le docteur Vladimir Mitz
Le massacre des stars
La presse people se fait l'écho régulièrement des stars de la téléréalité qui ont recours de façon addictive à la chirurgie ou à la médecine esthétique, et qu'ils en sont transformés à la stupeur des internautes, parfois en bien, souvent en mal, avec défiguration et complications.
Sans cesse les réseaux sociaux montrent des vedettes de cinéma avant et après leur transformation, ce qui à la fois illustre les méfaits de la nature qui nous vieillit, mais aussi dénonce la chirurgie qui nous transfigure parfois de façon caricaturale, comme ce fut le cas des malheureux frères Bogdanoff.
Le trop-plein de fesses et de lèvres en canard
Récemment encore nous avons appris les complications longues et très difficiles à traiter des injections massives d'acide hyaluronique dans les fesses pour les rendre protubérantes ; nous avons aussi connu les méfaits les injections de silicone liquide dans les lèvres et dans les seins, qui ont remplacé l'utilisation très préjudiciable de la paraffine dans les années 1930...
Au cours des 30 dernières années nous avons traversé deux crises majeures concernant les implants mammaires en silicone, qui heureusement sont maintenant fiables depuis les années 2000.
Des pratiques non professionnelles
Les injections corporelles ou l'utilisation du bistouri impliquent que cela effectué par un médecin ou un chirurgien compétent en chirurgie plastique réparatrice et esthétique auprès du Conseil de l'Ordre; malheureusement ce n'est pas toujours le cas; des patientes se réunissent pour prendre le thé, et se font injecter du botox ou de l'acide hyaluronique par une experte autoproclamée; certes le prix est moins cher mais les conséquences peuvent être dramatiques; c'est aussi le cas de la chirurgie ou de la médecine effectuées dans le cadre du tourisme médical, où le seul suivi est celui du règlement des honoraires, et le renvoi des complications à un collègue français qui veut bien s'en occuper!
Le manque d'éthique et la rançon de la TVA
Du fait de la simplicité apparente des injections au niveau du visage ou du corps, il apparaît maintenant des pratiques commerciales douteuses : Aux États-Unis il existe un "black Friday" des injections, proposé par certains collègues qui espèrent ainsi augmenter leur chiffre d’affaires...
En France, les injections esthétiques restent théoriquement taxées à 20 %, car elles ne soignent pas une maladie, elles sont considérées comme une pratique de pur confort.
Cela bien sûr impacte le prix de revient de ces traitements, et ne joue pas en faveur de notre compétitivité internationale.
Mais de grands progrès ont été effectués en matière d'esthétique
La mise au point du botox et d'acide hyaluronique stable et non allergisant ont réellement engendré un boom des possibilités thérapeutiques concernant le vieillissement du visage lorsqu'il est encore modéré, s'exprimant par des rides, des sillons, ou des insuffisances de volume ;
Une véritable pratique artistique en a découlé entre les mains des praticiens qui peuvent ainsi remodeler les contours d’un visage ;
Le lipofilling, ou réinjection de sa propre graisse, est aussi une arme fantastique qu'on utilise même dans les reconstructions du sein après cancer ;
Différents appareils utilisant le laser, l'ultra fréquence, les ultrasons, les lumières pulsées, les jets photoniques permettent de réaliser des traitements de surface, et s'attaquent également à retendre la peau par la profondeur ;
Bref les recherches théoriques et pratiques, mené par des médecins et des scientifiques spécialisés en biologie n'ont pas de cesse que de trouver des traitements moins invasifs et plus performants.
Des opérations mieux maitrisées
Les chirurgiens plasticiens ne sont pas en reste ; l'anesthésie opératoire qu'elle soit locale ou générale permet actuellement un réveil rapide, des suites simples sans vomissement, et une hospitalisation courte en ambulatoire ;
Nous savons mieux actuellement faire de jolies cicatrices moins visibles et plus courtes ;
Nous suturons avec des fils résorbables, et utilisons des pansements aérés ;
Les implants mammaires en gel de silicone fournis actuellement par les laboratoires sont d'une remarquable qualité et fiables pour au moins 20 ans...
Les opérations de rajeunissement sont extrêmement personnalisées, tel le microlift du visage, que j'ai publié en 2014, et s'attachent à donner des résultats très naturels, quasiment indiscernables parfois même pour les proches !
En conclusion je demeure très favorable à la pratique de la médecine et de la chirurgie esthétique avec quelques implications :
-Mieux informer chaque patiente par des explications des dessins et des brochures explicatives
-Continuer à nous former grâce à des contacts professionnels, des conférences et des échanges directs entre praticiens
- Assurer un suivi postopératoire rigoureux en étant joignable et disponible
- Conserver une éthique irréprochable, même s'il existe une irritation liée au fait que beaucoup de patients font confiance à internet, et aux réseaux sociaux type instagram, pour choisir leur chirurgien plutôt que de s'adresser à leur médecin généraliste qui connait les bons réseaux et les bonnes filières.
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