Plastie mammaire – Gynécomastie-ptose mammaire
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| Hypertrophie mammaire : AVANT | Hypertrophie mammaire : APRES |
definition
opération de réduction du volume mammaire,appellée aussi gynecomastie chez l'homme
prise en charge sécu automatique si on enlève au moins 300gr par côté;
comprenez que les seins peuvent être trop gros,ou tombants(ptose) ou les deux à la fois
Mammoplastie : ma technique d’opération des seins
anesthésie générale
position assise sur la table opératoire(pour mieux juger de la réparation)
infiltration pour diminuer le saignement
préservation de l'aréole et du mamelon
découpe sophistiquée de la glande et de la peau,dessin variant selon les cas
calcul des cicatrices les plus petites possibles
hémostase
réparation en profondeur pour conifier la glande
ajustement cutané
drain
sutures en 3 étages
replacement final de la plaque aréolomamelonnaire
pansement léger ajusté
hospitalisation 48 h
pansement à changer j+2 ou j+7
ablation fils agrafes jusqu'au 15è jour
Dessin d'une réduction ou plastie mammaire
Plastie mammaires : les suites
douleurs:peu
ablation drain:indolore j+1
soutien gorge:pas urgent
consultations post op:gratuites pendant 2 mois
poitrine trop haute et gonflée:elle descend et se place en 4 mois
reprise sport et activités érotiques:6 semaines environ
Sensibilité des mamelons:elle est conservée dans 95% des cas;
un peu diminuée pendant 6 a 12 mois
Plastie mammaire : complications
hematome expansif douloureux:repise urgente au bloc(dans les 4 heures)
infection:fievre,frissons,c'est chaud,rouge,douloureux,suintant:revenez consulter d'urgence:lavage au bloc ou soins locaux à enviasger avec antibiothérapie
douleurs insupportables:compression nerveuse qui va s'arranger par massages
asymétrie,insatisfaction(trop gros,trop petit):retouche possible apres 6 mois,parfois par simple liposuccion ou greffes dermograisseuses
nécrose du mamelon:exceptionnelle!réparation secondaire aisée par greffes
Gigantomastie
gigantomastie :par définition,c'est quand on doit retirer plus d’un kilog par sein!
cas rares,survenant parfois très tôt:13 ans par exemple,parfois d'un seul côté
ne pas attendre pour faire opéréer la fillette,très perturbée psychologiquement et physiquement par cette malformation
tumeur tres rare:la tumeur PHYLLODE;à opérer avec rapidité
ptose mammaire:
le sein tombe plus bas que son sillon;mêmes techniques opératoires que pour l'hypertrophie;parfois si volume insuffisant,necessité d'implanter une pothèse mammaire interne;
opération non prise en charge par la sécu
gynecomastie
présence de seins exagérés chez le jeune homme;situation très complexante(syndrome des vestiaires);
réparation chirugicale précoce recommandée si échec traitement endocrinologique;
voir chapitre spécifique plus loin
conclusion
la plastie mammaire pour hypertrophie ou ptose révolutionne la vie quuotidienne des femmes!
ces opérations son très au point actuellement!
La prise en charge securité sociale est accordée si on enlève 300 grammes par coté, car cela diminue les douleurs dorsales et les tendances à l’arthrose rachidienne plus tard.
ci dessous un exemple de résultat de réduction mammaire,méthode vladimir mitz dite du BOUDDAH:
Docteur V. MITZ